Ansökan - Progressiv Integration

Personnummer (10 siffror)*

Namn*

Adress*

Mobilnummer*

E-postadress*

Om kursen

Vilken var din högsta avslutade utbildning? (kryssa i)*

Om annan - vilken

Kan du med säkerhet delta på kursens samtliga helgträffar följande datum?*

23-25 januari, 7-8 mars & 25-26 april

Om du har förhinder någon helg, vilken är det?

Logi*

Ni kan önska enkelrum, men vi kan inte garantera att alla kan få det.

Funktionsvariation, exempelvis dyslexi eller hörselnedsättning.

Eventuell specialkost?

Hur fick du nys om kursen?*

Vid annat alternativ, skriv här

Övriga upplysningar